Maux de tête au réveil, claquements, bruxisme, douleurs qui irradient jusqu'au cou, les troubles de l'ATM affectent chaque aspect de votre quotidien. Le Dr Benguira évalue vos symptômes et discute avec vous des options de soins adaptées.
Cette consultation est payante et n’entre pas dans la consultation orthodontique gratuite.
L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est l'articulation qui relie votre mâchoire inférieure (mandibule) aux os temporaux de votre crâne, de chaque côté du visage, juste devant les oreilles. C'est l'une des articulations les plus complexes et les plus sollicitées du corps humain.
L'ATM vous permet de parler, mâcher, bâiller et avaler. Elle fonctionne grâce à un système précis de muscles, ligaments et un disque articulaire qui absorbe les énormes pressions générées lors de la mastication et empêche la friction entre les os.
Les troubles de l'ATM (aussi appelés troubles temporo-mandibulaires ou TTM) surviennent lorsque cette articulation ou les muscles qui l'entourent ne fonctionnent pas correctement, causant douleur, limitation de mouvement et divers symptômes qui peuvent gravement affecter votre qualité de vie.
Les troubles de l'ATM se manifestent par une combinaison de symptômes. Vous n'avez pas besoin de tous les avoir pour souffrir d'un trouble de l'ATM.
Douleur sourde devant l'oreille, dans les muscles de la mâchoire ou au niveau des tempes. La douleur de l'ATM s'intensifie souvent lors de la mastication, au réveil ou en fin de journée.
Bruits de claquement, craquement ou grincement lors de l'ouverture ou de la fermeture de la bouche. Ils indiquent souvent un déplacement du disque articulaire de l'ATM.
Céphalées fréquentes, surtout au réveil, causées par la tension excessive des muscles de la mâchoire. Souvent confondus avec des migraines, ces maux de tête sont liés à l'ATM.
Grincement ou serrement des dents, souvent nocturne et inconscient. Le bruxisme use les dents, fatigue les muscles et aggrave les douleurs de l'ATM.
Difficulté ou impossibilité d'ouvrir la bouche complètement. Normalement, vous devriez pouvoir insérer 3 doigts verticalement entre vos dents. Moins que cela peut indiquer un trouble de l'ATM.
Douleurs à l'oreille, sensation d'oreille bouchée, acouphènes (bourdonnements) et parfois vertiges. Ces symptômes sont souvent liés à la proximité de l'ATM avec l'oreille.
Tensions et douleurs au cou, aux épaules et au haut du dos. Les muscles de la mâchoire sont connectés à la chaîne musculaire cervicale, créant des douleurs référées.
Les troubles de l'ATM regroupent plusieurs conditions distinctes :
Le plus fréquent. Douleurs musculaires, crispation de la mâchoire et ouverture limitée de la bouche. Souvent lié au stress, au bruxisme et aux mauvaises postures.
Le disque de l'ATM se déplace de sa position normale. Forme réductible : claquement lors de l'ouverture (le disque se replace). Forme non réductible : blocage persistant de la mâchoire.
Dégénérescence progressive du cartilage articulaire. Sensation de grincement lors des mouvements de la mâchoire. L'évolution des symptômes varie d'une personne à l'autre.
Inflammation articulaire pouvant être rhumatoïde, infectieuse ou traumatique. La polyarthrite rhumatoïde affecte souvent les deux ATM simultanément.
Les troubles de l'ATM résultent généralement d'une combinaison de facteurs, rarement d'une cause unique.
Grincement ou serrement des dents, souvent nocturne, qui exerce une pression excessive sur l'articulation.
Un mauvais alignement des dents crée une répartition inégale des forces sur l'ATM.
Le stress psychologique provoque une crispation involontaire des muscles de la mâchoire.
Coup au visage, accident, chute ou blessure sportive affectant directement la mâchoire.
Polyarthrite rhumatoïde, arthrose ou autres affections inflammatoires touchant l'articulation.
L'apnée du sommeil et d'autres troubles sont étroitement liés aux dysfonctions de l'ATM.
Une posture de tête et de cou incorrecte modifie la position naturelle de la mâchoire.
Facteurs de risque, Les femmes sont plus fréquemment touchées, particulièrement entre 20 et 50 ans. La mastication répétitive de gomme est aussi un facteur aggravant.
Palpation des muscles masticateurs et de l'ATM, écoute des bruits articulaires, évaluation de l'amplitude d'ouverture buccale (normale : minimum 4 cm) et analyse de votre occlusion.
Le CBCT peut aider à visualiser les structures osseuses lorsque l'examen clinique justifie une imagerie. Il n'est pas nécessaire pour tous les troubles de l'ATM et ne montre pas bien les tissus mous.
Le Dr Benguira examine l'occlusion dans le cadre de l'évaluation globale. Une mauvaise occlusion n'explique pas à elle seule les troubles de l'ATM.
Discussion des causes possibles et des options conservatrices et réversibles adaptées à vos symptômes.
De nombreux troubles de l'ATM s'améliorent avec le temps. Lorsque des soins sont nécessaires, les approches conservatrices et réversibles sont généralement privilégiées en premier.
Appareil en résine fine, ajusté précisément à vos dents, porté principalement la nuit. La gouttière réduit la pression sur l'ATM, protège vos dents contre l'usure du bruxisme et détend les muscles masticateurs.
Les preuves d'efficacité de la toxine botulique pour les troubles de l'ATM restent incertaines. Ses bénéfices possibles et ses risques doivent être discutés au cas par cas. En savoir plus →
Exercices de mobilisation mandibulaire, techniques de relaxation musculaire, ultrasons et stimulation nerveuse transcutanée (TENS). Le Dr Benguira réfère à des physiothérapeutes spécialisés en ATM au besoin.
L'orthodontie peut être indiquée pour un problème d'alignement distinct, mais n'est pas recommandée comme traitement des troubles de l'ATM à elle seule.
En complément de votre traitement, ces mesures peuvent aider à soulager les symptômes de l'ATM :
Le Dr Benguira peut évaluer vos symptômes de mâchoire et vous orienter vers les soins ou les professionnels adaptés, selon les besoins :
Le Dr Benguira adopte une approche globale et pluridisciplinaire, coordonnant au besoin avec des physiothérapeutes spécialisés, des chirurgiens maxillo-faciaux et d'autres professionnels pour une prise en charge complète de vos troubles de l'ATM.
Certains troubles temporo-mandibulaires s'améliorent sans traitement. Si la douleur persiste, si la mâchoire bloque ou si l'ouverture devient difficile, une évaluation permet de choisir une approche prudente et adaptée. Le serrement ou le grincement des dents peut aussi nécessiter une prise en charge distincte.
La durée dépend des symptômes et de leur évolution. L'évaluation permet de discuter d'abord de mesures conservatrices et réversibles, comme des conseils d'autogestion, des exercices ou une gouttière lorsque celle-ci est indiquée. Aucune durée de soulagement ne peut être garantie.
Une gouttière sur mesure peut demander une période d'adaptation. Elle ne devrait pas provoquer de douleur persistante. Signalez toute gêne à l'équipe pour qu'elle puisse vérifier l'ajustement et l'indication du dispositif.
Les données sur les injections de toxine botulique pour les troubles temporo-mandibulaires demeurent incertaines. Ce n'est pas un traitement de première intention systématique. Après l'évaluation, le Dr Benguira peut discuter des bénéfices possibles, des limites, des risques et des autres options selon votre situation.
Consultez si vous avez une douleur persistante à la mâchoire, un blocage, une difficulté à ouvrir la bouche ou des claquements accompagnés de douleur. Une évaluation aide à distinguer les causes possibles et à choisir des mesures adaptées.
L'orthodontie ne doit pas être entreprise dans le seul but de traiter un trouble de l'ATM : les données ne montrent pas qu'une modification de l'occlusion soulage de façon fiable ces troubles. Si vous avez aussi un problème orthodontique, l'indication du traitement peut être évaluée séparément.
Les claquements sans douleur sont fréquents et ne nécessitent pas toujours de traitement. Si le bruit s'accompagne de douleur, de blocage ou d'une ouverture limitée, une évaluation est indiquée pour en comprendre la cause.
Pour en savoir plus : guide du NIDCR sur les troubles temporo-mandibulaires.
Une consultation spécialisée permet de discuter de vos symptômes, des examens utiles et des premières mesures adaptées.
Orthodontiste certifié avec plus de 20 ans d'expérience, le Dr Benguira a complété sa formation en orthodontie à l'Université de Montréal après un doctorat en médecine dentaire. Il propose une évaluation individualisée et peut coordonner les soins avec d'autres professionnels au besoin.