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Qu'est-ce que la chirurgie orthognatique ?

La chirurgie orthognatique (aussi écrite orthognathique) est une chirurgie des mâchoires. Dans un traitement parfois appelé chirurgie orthodontique, l'orthodontiste prépare l'alignement des dents et un chirurgien maxillo-facial repositionne, si nécessaire, le maxillaire (mâchoire du haut), la mandibule (mâchoire du bas), ou les deux. Selon le diagnostic, cette approche peut aider à améliorer :

  • Mastication une occlusion fonctionnelle et efficace
  • Respiration nasale amélioration des voies aériennes
  • Fermeture de la bouche au repos équilibre musculaire
  • Harmonie faciale proportions et esthétique améliorées

L'orthodontie et la chirurgie sont planifiées ensemble lorsque le décalage des mâchoires ne peut pas être corrigé par le seul déplacement des dents. La durée et les étapes varient selon chaque patient.

Planification 3D pour chirurgie orthognathique des machoires

Pour qui est-ce indiqué ?

Les patients après 16-18 ans qui ont terminé leur croissance et pour lesquels il y a un décalage des mâchoires trop important pour être compensé par le simple déplacement des dents.

Chirurgie du prognathisme

Prognathisme

Mâchoire du bas trop avancée par rapport à la mâchoire du haut, avec parfois un profil plus concave.

Chirurgie du rétrognathisme

Rétrognathisme

Mâchoire du bas reculée, avec parfois un profil plus convexe ou un menton qui paraît en retrait.

Chirurgie de l'asymétrie faciale

Asymétrie faciale

Déviation latérale d'une ou des deux mâchoires créant un déséquilibre visible du visage.

Chirurgie de la béance antérieure

Béance antérieure

Impossibilité de fermer les dents antérieures ensemble, affectant la mastication et la phonation.

Chirurgie bimaxillaire pour apnée du sommeil

Apnée du sommeil

Chez certains patients, l'avancement des mâchoires peut faire partie de la prise en charge de l'apnée obstructive du sommeil, après une évaluation spécialisée.

Chirurgie de l'excès vertical maxillaire

Excès vertical

Visage trop long avec sourire gingival excessif ou difficulté à fermer les lèvres au repos.

Comment cela se passe concrètement ?

1

Préparation orthodontique (6-18 mois)

Le patient porte un appareil fixe (« des broches »). Dr Benguira aligne les dents sur une forme d'arcade idéale. Parfois, cela rend le décalage plus visible temporairement.

2

Planification 3D avec le chirurgien

Le patient revoit le chirurgien 2 mois avant l'opération. Grâce à la planification virtuelle (VSP), chaque mouvement est calculé au millimètre avec des guides chirurgicaux imprimés en 3D.

3

Chirurgie (2-4 heures)

Sous anesthésie générale. Toutes les incisions sont faites à l'intérieur de la bouche, aucune cicatrice visible. Des crochets sont posés pour les élastiques de maintien durant 4 semaines.

4

Finitions orthodontiques (6-12 mois)

4 à 6 semaines après l'opération, les derniers mouvements orthodontiques reprennent alors que la mobilité de la mâchoire redevient normale.

Illustration 3D avant et apres chirurgie orthognathique mandibulaire Schema anatomique apres chirurgie orthognathique repositionnement mandibulaire

La révolution de la planification 3D

La planification chirurgicale virtuelle (VSP) aide l'équipe à visualiser les mouvements des mâchoires et à préparer l'intervention selon l'anatomie de chaque patient.

Précision millimétrique

Calcul exact des mouvements des mâchoires dans les 3 dimensions de l'espace.

Visualisation préopératoire

Le patient peut voir le résultat anticipé avant même l'intervention.

Guides imprimés en 3D

Guides chirurgicaux personnalisés pour une précision optimale pendant l'intervention.

Questions fréquentes sur la chirurgie

Cette expression désigne un traitement qui associe l'orthodontie à une chirurgie des mâchoires, appelée chirurgie orthognatique. Dr Benguira planifie la partie orthodontique avec le chirurgien maxillo-facial, qui réalise l'intervention lorsqu'elle est indiquée.

Pas nécessairement. Le choix dépend de la croissance, de la position des dents et des mâchoires, de la fonction et des objectifs du patient. Une évaluation permet de comparer les options orthodontiques et chirurgicales.

Un menton qui paraît en retrait peut refléter la position de la mâchoire du bas ou la forme du menton lui-même. La chirurgie orthognatique agit sur la position des mâchoires; la génioplastie agit sur le menton. Le diagnostic détermine ce qui est pertinent.

Les images avant-après peuvent illustrer des changements de profil et d'occlusion. Chaque résultat dépend du diagnostic et du plan de traitement; les images d'un autre patient ne permettent pas de prédire le vôtre.

La chirurgie se fait sous anesthésie générale, donc aucune douleur pendant l'intervention. Après l'opération, un gonflement et un inconfort sont normaux pendant 2 à 3 semaines, bien gérés par la médication prescrite.

Non. Toutes les incisions sont réalisées à l'intérieur de la bouche. Aucune cicatrice n'est visible sur le visage.

Reprise du travail en 2-3 semaines. Reprise du sport en 6-8 semaines. Le gonflement diminue progressivement sur plusieurs semaines, avec des résultats définitifs visibles après quelques mois.

Dans certains cas, les mini-vis orthodontiques (TADs) peuvent aider à déplacer les dents et à éviter une intervention. Si le décalage vient surtout de la position des mâchoires, l'orthodontiste et le chirurgien évaluent ensemble les options adaptées.

Le prix dépend du plan de traitement, du lieu de l'intervention et des honoraires applicables. La couverture de la chirurgie et de l'orthodontie varie selon les critères de la RAMQ et votre assurance. L'équipe peut vous aider à identifier les questions à poser aux organismes concernés avant de commencer.

Les mini-vis : éviter la chirurgie ?

Pour les cas modérés, les mini-vis orthodontiques (TADs) permettent des mouvements dentaires auparavant impossibles, offrant parfois une alternative à la chirurgie :

  • Orthodontie de camouflage (compensation dentaire)
  • Ancrage absolu pour des mouvements de grande amplitude
  • Intrusion des molaires pour fermer une béance

Seule une évaluation complète permet de déterminer la meilleure approche pour votre cas.

Découvrir les mini-vis (TADs) →
Mini-vis orthodontiques TADs avec broches en bouche

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Évaluation orthodontique à Saint-Eustache ou à Montréal • Collaboration avec un chirurgien maxillo-facial si indiquée

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Dr David Benguira

Orthodontiste certifié avec plus de 20 ans d'expérience, Dr Benguira a complété sa formation en orthodontie à l'Université de Montréal après un doctorat en médecine dentaire. Spécialiste reconnu sur la Rive-Nord, il combine expertise clinique et technologies de pointe pour offrir des résultats exceptionnels à chaque patient.

Ordre des dentistes du Québec Association des orthodontistes du Québec Certifié Invisalign Certifié LightForce
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Dr David Benguira, orthodontiste à Saint-Eustache
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